Разрешается применение гепарина или тромболитических препаратов для ухода за ЦВК или его очистки в домашних условиях

Я думаю, что здесь "local" означает "дома" (в домашних условиях).
http://www.nazdor.ru/topics/improvement/devices/current/4534... необходимо научить ухаживать за ЦВК. Желательно начать обуче­ние минимум за три дня до предполагаемой выписки. В идеале обучение следует начинать после принятия решения об установке катетера. Если больной не может самостоятельно ухаживать за катетером, этой процедуре необходимо обучить члена семьи или другого близкого человека. Больной и/или ухаживающий за ним человек получают инструкции по следующим вопросам:
Замена повязки над катетером.
Промывание катетера гепарином через инъекционный колпачок.
Замена инъекционного колпачка.
Решение бытовых проблем и диспансерное наблюдение.

http://medicalhandbook.ru/operations/3310-tsentralnyj-venozn... на дому

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Нужно поддерживать место введения чистым, сухим и перевязанным. При смене повязки нужно следовать указаниям врача;
Прежде чем дотронуться до катетера, нужно мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук;
Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Нельзя плавать или купаться со вставленным центральным катетером;
Нужно избегать любой деятельности, которая может ослабить центральный катетер;
Никто не должен прикасаться к катетеру;
Каждый день нужно проверять место введения на наличие признаков инфекции (например, покраснение, боль);
Нужно промывать катетер физиологическим раствором или гепарином, как указано врачом.
http://www.haematologica.org/content/97/5/641
Conclusions Thrombolytic agents successfully clear central venous catheter occlusions in most cases. Newer agents may act more rapidly and effectively than currently utilized therapies, but randomized studies with direct comparisons of these agents are needed to determine optimal management for catheter obstruction.